Как жить если сжались легкие от плевры. Плеврит – симптомы, причины, виды и лечение плеврита

Плеврит у взрослых – распространённое воспалительное заболевание. В большинстве случаев – это синдром, осложнение другой патологии. Обычно вторичная форма недуга – последствия хронических либо острых патологических процессов в лёгких. Симптомы первичного плеврита как самостоятельного заболевания развиваются очень редко. Лечение болезни – очень сложная задача.

Это двухслойная гладкая серозная оболочка в виде двух листков. Они окружают лёгкое и выстилают изнутри грудную клетку, образуя плевральный мешок. Различают внутреннюю и наружную слизистую оболочку лёгких, которая активно участвует в газообмене.

Её тонкая оболочка сохраняет лёгкие в расправленном состоянии.

Воздух попадает в лёгкие по дыхательным путям взрослых. Кровь обогащается кислородом, который поступает в каждую клетку организма.

В процессе дыхания лёгочное давление становится отрицательным. В норме в этой полости всегда в умеренных количествах находится серозная жидкость. Тонкие полупрозрачные листки плевры обеспечивают свободное движение лёгких во время вдоха и выдоха внутри жёсткого каркаса грудной клетки.

Причины плеврита

На фоне различных заболеваний развиваются признаки этого тяжёлого симптомокомплекса.

Наиболее распространённые причины недуга:

Симптомы

Две группы признаков проявляются при любом плеврите. Основное заболевание, которое стало причиной плеврита, определяет специфические черты признаков синдромов первой группы. Симптомы второй группы являются непосредственным проявлением плеврита лёгких. Обычно симптомы этой болезни – последствия патологии дыхательной системы. Проявления синдрома зависят от разновидности плеврита, причинных факторов недуга.

Фибринозный плеврит

Это сухая форма патологии:

Типичные проявления сухого плеврита:

1. Очень много болевых рецепторов находится в плевре, поэтому боль – основной симптом при сухом плеврите. От локализации процесса зависит интенсивность болезненных ощущений. При кашле, каждом вдохе плеврит лёгких вызывает резкие болевые ощущения.
2. Чтобы максимально обездвиживать плевральные листки и ослабить давление жидкости на средостенье, пациенты стараются лежать на больной стороне, поверхностно дышать. Избавиться от выраженного першения в горле народными методами не удаётся.
3. В боковом и нижнем сегментах грудной клетки обычно определяются боли. При наклоне в сторону болезненные симптомы становятся более интенсивными. Пациенты жалуются на потливость.
4. Больной ощущает быструю утомляемость, вялость, слабость. Стойкое нарушение аппетита, периодическая головная боль снижают качество жизни. Народными средствами можно снять приступы боли лишь на время.
5. Обычно не более чем на 1-1,5 градуса повышается температура тела. Субфебрильная лихорадка сохраняется длительное время. Если развивается гнойный плеврит, характерна высокая температура. Сухой кашель чаще всего практически не приносит облегчения. Он возникает приступообразно, периодически.

Экссудативный плеврит

Проницаемость поверхности плевры при неинфекционном выпотном плеврите лёгких возрастает. Позже лимфатическая циркуляция затрудняется, если большое количество плевральной жидкости всосаться обратно не может. Листки плевры разъединяет образующийся плевральный выпот, который скапливается в плевральной полости.

Он появляется в виде инфекционного экссудата либо транссудата невоспалительного генеза. Если в плевральной полости возрастает количество жидкости, симптомы плеврита становятся тяжелее. Естественный процесс дыхания нарушается. Системное венозное и лёгочное давление после нарушения функций органов повышается. Дренаж грудной клетки ухудшается. Ярко выражены симптомы дыхательной недостаточности.

Экссудат воспалительной этиологии накапливается в плевре. Доктор выявляет набухание шейных вен. Кожа изменяет цвет. Её поверхность приобретает синюшный оттенок. Характерно выраженное выбухание межреберий грудной клетки пациента. Её поражённая половина визуально объёмнее, чем здоровая. Пациент страдает от чувства тяжести в груди. Ощущение нехватки воздуха, одышка – постоянные признаки патологии. Её негативное влияние на организм ощущается постоянно.

Болезненные симптомы при этой форме плеврита беспокоят пациента только в начальных стадиях. По мере накопления выпота интенсивность болевых ощущений уменьшается. Сухой кашель имеет рефлекторный характер. Иногда выделяется скудная мокрота. Лечение народными средствами необходимо начинать немедленно.

Диагностика

Опасная болезнь нередко угрожает жизни человека, приносит нестерпимые мучения. Лечение нужно проводить своевременно. Однако нередко симптомы этой тяжёлой болезни мало выражены. Решающее значение при диагностике имеет рентген грудной клетки, который достоверно подтверждает наличие патологии.

Если имеются плевральные сращения, стойкие изменения плевры, выставляется диагноз. Только народными средствами лечить такой недуг невозможно. Плевральная пункция играет важную роль в диагностике тяжёлой болезни. Специалисты определяют консистенцию и цвет патологической жидкости. Проводится её биохимическое исследование. Это специфические признаки недуга.

Лечение

По результатам диагностического исследования проводится терапия болезни. Комплексное лечение плеврита с целью ликвидации основного патологического процесса, на фоне которой возник недуг, назначает только доктор. Это главное условие целительного процесса. В домашних условиях лечение народными средствами назначает врач.

При необходимости наначаются антибактериальные средства. Симптоматическое лечение проводится с целью предупреждения плевральных сращений, образования в тонкой оболочке лёгких соединительнотканных участков. Лекарственные средства помогают удалить фибрин и провести необходимое обезболивание. В домашних условиях лечить плеврит вполне возможно. Правильный подбор адекватной тактики терапии, лечение болезни на ранних стадиях патологии даёт хорошие результаты.

Плеврит легких симптомы и лечение отлично изучены, однако может потребоваться госпитализация и применение сильных противовоспалительных препаратов.

Если игнорировать симптомы, то велик риск возникновения серьезных осложнений или даже летального исхода.

Плеврит. Что это такое?

Плеврит легких - это заболевание дыхательной системы, при развитии которого воспаляются легочный (висцеральный) и пристеночный (париетальный) листки плевры - соединительной ткани, которая покрывает внутреннюю часть грудной клетки и легкие.

При плеврите легких в плевральной полости (между листками плевры) могут откладываться жидкости, такие как кровь, гной, гнилостный или серозный экссудат.

Причины плеврита легких

Причины привлитов можно разделить на инфекционные и воспалительные или асептические (неинфекционные).

Инфекционные причины включают в себя:

• Грибковые поражения (кандидоз, бластомикоз);
• Бактериальные инфекции (стафилококк, пневмококк);
• Сифилис;
• Туляремию,
• Брюшной тиф,
• Туберкулез;
• Хирургические вмешательства;
• Травмы грудной клетки.

Неинфекционный плеврит легких имеет следующие причины:

• Метастазирование в плевру (в случае рака легкого, молочной железы и др.);
• Злокачественные новообразования плевральных листков;
• Диффузные поражения соединительной ткани (системная красная волчанка, склеродермия, системный васкулит), инфаркт легкого;
• ТЭЛА.

Риск развития плевритов легких увеличивают следующие факторы:

• Переохлаждение;
• Стрессы и переутомления;
• Бедное полезными веществами, несбалансированное питание;
• Лекарственные аллергии;
• Гипокинезия.

Течение плеврита легких может быть:

• Острое: менее 2-4 недель;
• Подострое течение: 4 недели – 4-6 мес.;
• Хроническое: от 4-6 месяцев.

Микроорганизмы по-разному попадают в плевральную полость.

Возбудители инфекции могут попасть контактным путем, через лимфу или кровь.

Прямое их попадание в плевральную полость происходит при ранениях и травмах, при операциях.

Класификация

Сухой (фиброзный)

Если развился плеврит, все симптомы должен выявлять врач. В большинстве случаев фиброзный плеврит является признаком другого заболевания, поэтому необходимо провести полную диагностику.

При этом больной ощущает резкую колющая боль в боку, в легких, кашель, напряженность пресса.

При этом виде патологии у пациента поверхностное дыхание, а каждое движение вызывает неприятные ощущения. Воспаление плевры данного вида грозит возникновением спаек, так что лечение нельзя игнорировать.

Экссудативный (выпотной) плеврит

При скапливании жидкости в плевре развивается экссудативный плеврит. Поражается лишь одна часть органа, вследствие чего боль локализована слева или справа. Сопровождается сухим кашлем, усиливающейся одышкой, ощущением тяжести.

Признаками являются :

• Уменьшение аппетита;
• Слабость;
• Повышение температуры;
• Отеки лица, шеи.

Боли уменьшаются при переворачивании на другой бок в лежачем положении.

Особенность болезни заключается скапливании жидкости в плевре, поэтому легкие распухают, что дает иррагирующие боли и становится причиной ухудшения общего состояния.

Жидкость в легких может быть различной, иногда накапливается кровь.

Туберкулезный

Приврит является одним из признаков туберкулеза. Встречается нескольких видов этого заболевания: перофокальный, аллергический либо эмпиема. В некоторых случаях воспаление плевры является единственным симптомом заболевания.

Протекает заболевание не остро, а боли, а вместе с ними и кашель, проходят, однако даже отсутствие симптомов может не быть свидетельством излечения.

При таких симптомах появляется сильная одышка, температура, слабость, боль в груди. Иногда заболевание носит хронический характер.

Гнойный

Если в плевре скапливается гной, то это выпотной плеврит, однако его выделяют отдельно, поскольку заболевание проходит только в острой форме.

Симптомы такой болезни: боль в груди, кашель, повышение температуры, одышка, постепенное повышение кровяного давления из-за давления на сердце скопившейся массы.

Гнойный вид заболевания встречается чаще у пожилых людей или маленьких детей, требует госпитализации и наблюдения специалиста.

Осумкованный плеврит

Это одна из наиболее тяжелых форм плеврита легких, при которой сращивание листков плевы приводит к скоплению экструдата.

Эта форма развивается как результат продолжительных воспалительных процессов в плевре и легких, которые приводят к спайкам, а также отграничивают экссудат и плевральную полость. Так, выпот накапливается в одном месте.

Симптомы плеврита легких

В случае плеврита симптомы могут отличаться в зависимости течения патологического процесса.

Сухой плеврит характеризуется такими признаками:

• Щадящее и поверхностное дыхание, пораженная сторона при этом визуально отстает в дыхании;
• Колющие болезненные ощущения в грудной клетке, в особенности при кашле, резких движениях и глубоком дыхании;
• При выслушивании - ослабление дыхания в отложениях фибрина, шум трения плевры;
• Лихорадка, сильная потливость и озноб.

При экссудативном плеврите проявления несколько отличаются:

• Сухой мучительный кашель,
• Тупые боли на пораженном участке,
• Сильное отставание зоны поражения грудной клетки при дыхании;
• Одышка, ощущение тяжести, выбухание межреберных промежутков,
• Слабость, профузный пот, сильный озноб и повышение температуры.

Наиболее тяжелое течение отмечается при гнойном плеврите:

• Сильная боль в груди;
• Высокая температура тела;
• Ломота в теле, озноб;
• Тахикардия;
• Потеря веса;
• Землистый оттенок кожи.

Если течение плеврита легких приобретает хронический характер, в легком формируются изменения в форме плевральных спаек, препятствующих полному расправлению легкого.

Сопровождается снижением перфузионного объема легочной ткани, усугубляя тем самым симптомы дыхательной недостаточности.

Диагностика

Перед тем как определить курс лечения плеврита легких, следует пройти обследование и выявить причины его возникновения.

Для диагностики плеврита легких проводятся следующие обследования:

• Клиническое обследование больного;
• Опрос и осмотр;
• Рентгенологическое исследование;
• Анализ плеврального выпота;
• Анализ крови;
• Микробиологическое исследование.

Диагностика обычно не представляет трудностей. Основная сложность при этой патологии заключается в определении точной причины, спровоцировавшей воспаление плевры и образование плеврального выпота.

Как лечить плеврит?

При подозрении на плеврит пациент госпитализируется. В зависимости от типа заболевания, лечащий врач назначает медикаментозные препараты для снятия воспаления и уменьшения симптоматики.

Но для полного восстановления органов требуются не только таблетки: нужно правильное питание и физические упражнения.

Постельный режим и щадящая диета

До снятия воспаления больному запрещается покидать постель. Ему нужно восстановление после лихорадки и отдых. При этом необходимо не нагружать желудок и сердце, поэтому назначается диета с высоким содержанием витаминов.

Основа питания – фрукты, овощи и каши. Также важно при этом не волноваться и устранить любые стрессовые ситуации.

Медикаментозная терапия

Доктора назначают пациентам с плевритом разные группы препаратов:

• Обезболивающие и нестероидные противовоспалительные средства;
• Антибиотики;
• Иммуностимуляторы, глюкокортикостероиды;
• Противокашлевые и мочегонные средства;
• Сердечно-сосудистые препараты.

Назначение лекарств связано с особенностями пациента и течением болезни:

1. Если плеврит спровоцирован воспалением легких (пневмоплевритом), то его лечат антибиотиками.
2. Если заболевание вызвано ревматическими причинами, понадобятся нестероидные противовоспалительные средства и обезболивающие препараты.
3. Если плервит туберкулезный, то длительность лечения составляет 3-6 месяцев и используются особые препараты.

Физиотерапевтические процедуры

При лечении показаны горчичники и плотная повязка на грудь, так как плеврит иногда становится причиной сращения полости органа. В целях предотвращения этих осложнений больному назначают дыхательную гимнастику.

Также дополнительно нужна лечебная физкультура, если больной провел в больнице свыше 2 месяцев.

Гнойный вариант патологии лечится иногда дольше 4 месяцев под наблюдением врачей.

Оперативное вмешательство

При гнойном плеврите легких иногда необходимо хирургическое вмешательство. Хирург проводит дренирование и промывание антисептическим раствором. Более серьезные операции могут проводиться при хронической форме заболевания.

Видео

Обновление: Декабрь 2018

Каждое легкое заключено в двухслойную сумку (плевру), между листками которой в результате различных заболеваний может скапливаться кровь, отечная или воспалительная жидкость. Это состояние в медицине называется – плеврит, который в виде самостоятельного заболевания встречается крайне редко, обычно этот процесс является осложнением таких болезней и состояний как:

• туберкулез легких
• соединительнотканные заболевания — аутоиммунные (ревматизм, системная красная волчанка)
• аллергические реакции ( плеврит)
• кровоизлияние при травмах и операциях на грудной клетке
• острая бактериальная пневмония (чаще пневмококковая)
• сердечно-сосудистая, почечная,
• онкологические процессы, лейкозы
• инфекционные болезни (бруцеллез, сифилис)
• грибковые заболевания легких
• дистрофии от длительного голодания
• при остром панкреатите возможно развитие ферментативного плеврита

Каждое из перечисленных состояний снижает защитные силы организма, нарушает нормальное течение обменных процессов, изменяет состав крови и лимфы. В плевре расположена достаточно развитая капиллярная сеть лимфатических и кровеносных сосудов, которые и являются источником фибрина или жидкости в ее полости.

Однако наиболее частыми причинами скопления жидкости в плевральной полости и развития плеврита сегодня являются туберкулез и онкология. Самостоятельным и очень опасным заболеванием является эмипиема плевры — гнойный плеврит. О плеврите, симптомах и лечении этого коварного заболевания наша статья.

Виды плевритов

Сухой плеврит

Симптомы сухого плеврита

Плевриты имеют ряд специфических симптомов. При этом клиника сухого плеврита значительно отличается от плеврита с выпотом. Клиническая картину дополняют симптомы основного заболевания.

Начало болезни внезапное, пациенты могут точно указать время начала заболевания. Инфекционный процесс может сопровождаться высокой температурой. Фибринозный плеврит характеризуется резким болевым синдромом на пораженной стороне легкого. Дыхание поверхностное, появляется мучительный кашель, все это сопровождается сильной болью, которая возникает от соприкосновения воспаленных листков плевры. Болевые ощущения усиливаются при наклонах тела в противоположную сторону, при глубоком вдохе или кашле.

Пациент старается лежать на здоровом боку, что незначительно облегчает его страдания. При локализации воспалительного процесса вблизи диафрагмы, болевые ощущения могут возникать в верхней части живота, в сердце, в шее, что создает почву для ошибочных диагнозов.

Диагностика

При осмотре, больная половина грудной клетки отстает в акте дыхания, это можно увидеть по движению лопаток. При выслушивании легких определяется очень характерный звук трения плевры.
Рентгенография при остром сухом плеврите не дает достаточной информации. Лабораторные анализы будут характеризовать основное заболевание.

Лечение сухого плеврита

• Для купирования болевого синдрома назначают обезболивающие препараты анальгин, кетанов (см. список НПВП в статье ), трамадол при неэффективности этих средств, в условиях стационара возможно введение наркотических обезболивающих препаратов.
• Эффективны согревающие полуспиртовые или камфорные компрессы, йодистая сетка.
• Назначают препараты, подавляющие кашель – синекод, коделак, либексин (см. ).
• Так как первопричиной чаще всего является туберкулез, после подтверждения диагноза туберкулезного плеврита в противотуберкулезном диспансере проводят специфическое лечение.

Для справки:

• По данным ВОЗ уровень смертности от туберкулеза и число больных туберкулезом (в том числе и туберкулезным плевритом) в России выше в 8 раз, чем в странах Европы.
• Больные туберкулезом заключенные, при выходе из тюрьмы, как правило, не обращаются к врачам и не встают на учет, заражая в год 10-20 человек.
• Каждый год в России умирают от туберкулеза 25 000 человек, заболевают 120 000 человек.
• Самое страшное, что у каждого 10 больного выявляется множественная лекарственная устойчивость, то есть практически неизлечимая форма туберкулеза легких и его внелегочных форм (почек, суставов, позвоночника, половых органов, глаз).

Экссудативный плеврит и гидроторакс

Симптомы экссудативного плеврита

В отличие от фиброзного плеврита, боль при плеврите с различными видами выпота не является ведущим симптомом, за исключением повреждений грудной клетки, поэтому признаки скопления жидкости проявляются только через несколько дней после начала заболевания.

Экссудативный плеврит начинается постепенно, симптомы нарастают медленно, человек жалуется на головную боль, температуру, слабость, ощущение тяжести в пораженной стороне грудной клетки, с постепенно нарастающей одышкой, которая беспокоит пациента даже в покое (см. ).

Одышка обусловлена уменьшением объема легких, за счет сдавления их увеличенной плевральной полостью. Учащается пульс, лицо бледнеет, носогубный треугольник принимает синеватый оттенок, набухают вены шеи. В месте скопления выпота могут выбухать межреберные промежутки. Отмечается отставание пораженной половины при дыхании.

При тяжелых состояниях вызванных недостаточностью сердца, печени, почек процесс может развиваться симметрично, плеврит отмечается с обеих сторон. Тогда яркой симптоматики характерной для плеврита не будет, хотя общее состояние пациента ухудшится.

Самой частой причиной экссудативного плеврита у взрослых остается туберкулез, и в 70% случаев он начинается по типу крупозной пневмонии, с лихорадкой 39С, болями, общей слабостью, ознобом.

Диагностика

Ведущим критерием будет рентгенография, рентгенологические признаки плеврита или гидроторакса достаточно красноречивы. При аускультации легких в отличие от сухого плеврита пораженная сторона грудной клетки «немая». Лабораторные показатели будут соответствовать основному заболеванию. Лишь при геморрагическом плеврите могут отмечаться признаки анемии (малокровия).

Лечение

Экссудативный плеврит лечат в стационаре. При отечной форме основного заболевания назначают разгрузочную диету, ограничивающую жидкость и соль. При гнойных плевритах обязательна антибактериальная терапия (антибиотики широкого спектра действия), НПВС, обезболивающие и антигистаминные препараты, которые уменьшают отек и оказывают противоаллергическое воздействие (см. ).

Если объем выпота достаточно большой, в результате чего отмечаются выраженные нарушения дыхательной и сердечно-сосудистой функции, плевральную полость срочно пунктируют и эвакуируют содержимое. Полученный материал обязательно исследуют для уточнения его природы и основного диагноза. Возможно введение антибиотиков, преднизолона или гидрокортизона в полость плевры, для уменьшения явлений экссудации. На несколько дней устанавливают дренажную систему.

Когда в послеоперационном периоде скопление жидкости в грудной клетке не следует считать осложнением?

Если проводилась операция по удалению легкого или его части, в грудной полости образуется пустое пространство, которое заполняется жидкостью. «Природа не терпит пустоты», это своего рода защитно-компенсаторная реакция для сохранения стабильного давления в грудной полости, которое обеспечивает нормальное расположение оставшихся органов.

Ни сердце, ни оставшиеся легкие не смещаются, это позволяет им нормально функционировать. В процессе выздоровления часть жидкости рассасывается, часть заменяется фибрином, образуя спайки. В этом случае плеврит осложнением не является. При других операциях, появление плеврита считается осложнением, образовавшуюся жидкость удаляют и проводят соответствующее лечение.

Прогноз

Прогноз плевритов благоприятный, хотя напрямую зависит от ведущего заболевания. Воспалительные, инфекционные, посттравматические плевриты успешно излечиваются, и не влияют на качество дальнейшей жизни. Разве что в течение дальнейшей жизни на рентгенограммах будут отмечаться плевральные спайки.

Исключение составляет сухой туберкулезный плеврит, в результате которого фиброзные отложения могут с течением времени обызвествляются, образуется так называемый панцирный плеврит. Легкое оказывается заключенным в «каменный панцирь», что мешает его полноценному функционированию и ведет к хронической дыхательной недостаточности.

Для профилактики образования спаек, которые образуются после удаления жидкости из плевральной полости, после лечения, когда стихнет острый период пациенту следует проводить реабилитационные процедуры — это физиотерапия, ручной и вибрационный массаж, обязательно проведение ежедневной , с помощью дыхательного тренажера Фролова).

Плеврит - это воспаление оболочек, окружающих легкие (плевральных лепестков). При нём в плевральной полости накапливается жидкость, что затрудняет расширение легких и мешает подвижности грудной клетки. От этого ухудшается работа дыхательной, сердечно-сосудистой систем, а вслед за ними и других.

Плеврит может быть осложнением после воспаления легких, туберкулеза или хирургического вмешательства в груди. Если его не лечить, воспаление плевры может привести к гипертрофии миокарда правого желудочка сердца (так называемым легочным сердцем) или дыхательной недостаточности, а далее к смерти .

Разновидности заболевания

• Гнойный плеврит – это заболевание, провоцирующее скопление в плевре легких выпота гнойного характера. Одновременно воспаляется пристеночная и легочная оболочки.
• При экссудативном типе между слоями плевры образуется и удерживается жидкость. Это может быть связано с поражением инфекционной, опухолевой или другой природы.
• Сухой (фиброзный) тип часто является осложнением других болезней лёгких или органов, расположенных вблизи плевральной полости, или служит симптомом общих заболеваний. Может быть небольшое выделение жидкости, а поверхность легочной плевры покрывается слоем фибрина (белка).
• Туберкулёзный плеврит поражает серозные оболочки, формирующие полость плевры и покрывающие лёгкие. Основным признаком заболевания является повышенное выделение жидкости или выпадение на поверхность плевры фибрина.

Болезнь называют односторонней при поражении одного легкого (левосторонней или правосторонней), двусторонней при двух .

Острый плеврит обычно сопровождается скоплением гноя в плевре, и является вторичным заболеванием при воспалительных заболеваниях легких, в том числе крупозной и постгриппозной пневмонии. При способствующих факторах острая форма заболевания переходит в хроническую.

Такая классификация достаточно условна, так как один вид может переходить в другой. Более того, сухой и экссудативный (выпотный) плевриты рассматриваются большинством пульмонологов как различные стадии одного заболевания. Полагают, что сначала образуется сухой плеврит, а выпотной развивается лишь при дальнейшем развитии воспалительной реакции.

Полость плевры легких – что это?

Полость плевры — это узкая щель, расположенная между плеврой легочной (мембрана, которая покрывает легкие) и плеврой стеночной. В ней небольшой объем плевральной жидкости, которая служит своеобразной смазкой, при дыхании она уменьшает трение. Полость плевры сверху закрыта грудной стенкой (с ребрами), а от основания диафрагмой.

Причины заболевания

Плеврит может иметь первичный характер — когда воспаление изолированно и включает в себя только плевру (без занятия легочной паренхимы). Однако чаще всего является осложнением заболеваний, происходящими в окружающих тканях, таких как:

• воспаление легких;
• туберкулез;
• тромбоэмболия легочной артерии;
• рака легких.

Болезнь также может быть вызвана сердечной, печеночной и почечной недостаточностью, гормональным дисбалансом, панкреатитом и болезнями ЖКТ. Её развитию могут способствовать травма грудной клетки с переломом ребер.

Симптомы

Симптомы плеврита могут появиться внезапно. Вначале возникает острая, жгучая боль в груди, которая находится в ее определенной части. Характерна боль, усиливающаяся на вершине вдоха (что делает невозможным правильный, глубокий и свободный вдох), а также при любых вибрациях в области грудной клетки, например при кашле, чихании. Боль исчезает, при остановке дыхания, а также когда пациент принимает положение лежа на больной стороне.

Признаки сопутствующие - это, как правило, сухой кашель и субфебрильная температура или лихорадка. По мере накопления жидкости в полости, боль исчезает, но появляется одышка, дыхание становится затрудненным и ускоряется ход.

Методы диагностики

При подозрении на воспаление плевры проводят осмотр специалиста со стетоскопом, анализы крови и рентген грудной клетки. Врач также может направить пациента на УЗИ и томографию. Окончательный диагноз ставится после пункции плевральной полости и обследования загруженного жидкости.

Лечение плеврита

Медикаментозное

Способ лечения подбирается в соответствии с причиной болезни. Одной из первоочередных задач является уменьшение и устранение воспалительного процесса. В случае скопления большого объема жидкости в легких, применяют пункцию и дренаж.

Для лечения плеврита эффективно используются антибиотики. Чаще всего такие препараты как цефазолин и абактал.

Любое лечение должно проводиться под руководством врача.

Народными средствами

В домашних условиях плеврит можно лечить, если у заболевания лёгкая форма. Полезными могут оказаться , но и их нужно применять с осторожностью.

Рецепт с алоэ от плеврита

Отличным средством для лечения лёгкой формы заболевания может быть алоэ.

Свежие листья алоэ нужно вымыть и срезать колючки. После этого мелко измельчить. Взять 300 гр измельчённых листьев алоэ и добавить 250 гр барсучьего жира, и 300 гр натурального мёда. Всё тщательно перемешать и поставить в духовку на 15-20 минут. В результате должна появиться жидкость, которую нужно слить, процедить и перелить в стеклянную посуду.
Принимать эту жидкость после еды 3 раза в день по 1/3 стакана.

Рецепт с редькой

Так же, для лечения плеврита в домашних условиях используют сок редьки. Получают его так: редьку измельчить и выжать сок. Смешать сок с натуральным мёдом в равных пропорциях. Принимать лечебный сироп 3 раза в день по 1 ст. ложке.

150 гр хрена измельчить и добавить сок 3 лимонов. Перемешать. Для лечения принимать по 1 чайной ложке утром и вечером.

Однако, повторюсь: все эти средства необходимо использовать только после консультации с врачом и относятся к лёгким формам болезни . Более тяжёлые формы, а так же гнойный плеврит лечатся только в стационаре медикаментами, такими, как антибиотики.

Профилактика

1. Держите легкие . Химическое загрязнение органов дыхания считается одной из главных причин туберкулеза, который в свою очередь может привести к воспалению плевры.
2. Практикуйте дыхательные упражнения: несколько глубоких вдохов после пробуждения наполняют легкие кислородом, укрепляют тонус и . Это значительно снижает риск появления заболеваний органов дыхания.
3. Следите за своим иммунитетом. Закаляйтесь, дышите свежим воздухом, полноценно питайтесь.
4. Чтобы не заражала слизистые дыхательных путей, а затем и в плевральную полость, старайтесь при первых симптомах их появления.
5. Если для Вас не редкость, то попробуйте не время сменить климат. Морской, лесной и горный воздух могут сыграть хорошую роль в профилактике плеврита и других заболеваний.
6. При наличии симптомов серьезных заболеваний обращайтесь к врачу, сделайте необходимые анализы, флюорографию и обследования. Правильное лечение снижает риск осложнений.

Код болезни по МКБ 10 (Международной классификации болезней): R09.1

Также интересно:

Чтобы понять, чем лечить жидкость в плевральной полости, нужно сначала разобраться в том, что такое вообще плевра, как она расположена и чем опасно патологическое состояние.

Что такое плевральная полость

В человеческом организме все органы расположены отдельно: это необходимо, чтобы они не мешали работе друг друга и, при болезни, инфекция передавалась не слишком быстро.

Так, лёгкие от сердца и брюшной полости отделяет плевра. При стороннем взгляде на неё больше всего она похожа на два больших мешка, соединённых вместе. В каждом из них размещается лёгкое: левое и правое соответственно. У плевры есть два слоя:

• внешний – прилегает к грудной клетке изнутри, отвечает за крепление всей системы;
• внутренний – гораздо тоньше внешнего, пронизан капиллярами и приникает к стенке лёгкого.

Когда лёгкое движется на вдохе и выдохе, внутренний слой движется вместе с ним, внешний же остаётся практически неподвижным. Чтобы возникающее в процессе трение не приводило к раздражению, тонкое пространство между слоями заполнено плевральной жидкостью.

Жидкость в плевральной полости – абсолютная норма, если её не больше двух чайных ложек . Она выступает в качестве смазки и нужна, чтобы слои плевры скользили друг по другу, а не тёрлись. Однако, если её скапливается слишком много, начинаются проблемы.

Чтобы понять, почему возникает скопление жидкости, нужно понять также, что с ней происходит в лёгких. Процесс последовательный:

• капилляры и специальные железы внешнего слоя производят её;
• она омывает лёгкие и время от времени отсасывается лимфатической системой – та флиртует все лишнее и жидкость снова возвращается в плевральную полость.

Процесс постоянный: именно благодаря отсасыванию ничего лишнего не скапливается.

Но если процесс сбивается либо в плевру начинает поступать не только естественный выпот, возникают неприятные симптомы и требуется вмешательство врача.

Какие жидкости могут в ней оказаться

В плевральной полости могут скапливаться самые разные жидкости и у каждой не только свои причины, но и свои симптомы.

Транссудат

Так называется желтоватая жидкость без запаха, которая заполняет плевральную полость в отсутствии воспалительного процесса. Фактически это естественный выпот, который по какой-то причине не может быть выведен из плевральной полости. Это происходит:

• если повышается секреция и лимфатическая система не справляется;
• если процесс всасывания происходит медленнее, чем в норме, или останавливается.

Также плевральная полость заполняется транссудатом, если у больного:

• Сердечная недостаточность. Нарушается кровообращение, в результате повышается давление, кровь начинает застаиваться. Капилляры начинают выделять больше жидкости и к какому-то моменту лимфатическая система перестает справляться.
• Почечная недостаточность. В медицине есть понятие «онкотическое давление». Оно отвечает за то, чтобы жидкости организма не попадали в кровеносные сосуды. Если из-за почечной недостаточности оно снижается, выделенная капиллярами жидкость поступает в них обратно и процесс нарушается.
• Перитонеальный диализ. В результате такого диагноза растёт давление в брюшной полости, и жидкости, которые должны в ней находиться, через диафрагму выталкиваются в плевральную полость, затапливая её.
• Опухоли. Как доброкачественные, так и злокачественные опухоли способны нарушать течение в организме нормальных процессов. Секреция и всасывание жидкости в плевральной полости – один из них.

Объем выпота может доходить до нескольких литров – особенно если не обращать внимания на симптомы:

• Одышка – возникает, как ответ на то, что транссудат давит на лёгкое и тем самым снижает его объем. Кислорода в организм поступает меньше, при попытке заниматься физической активностью, больной начинает задыхаться.
• Боли в груди. Внешний слой плевры обладает болевыми рецепторами, потому, когда на него оказывается давление, он реагирует болью.
• Сухой кашель. Долгий, без отхода мокроты. Возникает также, как ответ на сдавливание лёгкого.

Заметит, что вокруг лёгкого скапливается транссудат, можно в двух случаях: либо пациент придёт к врачу на обследование и узнает, либо его в плевральной полости скопится столько, что симптомы станут слишком очевидны.

Но чем раньше будет поставлен диагноз, тем проще будет убрать скопление отёчной жидкости в полости плевры. Именно поэтому так важно вовремя проверяться у врача.

Экссудат

Так называется жидкость, которая появляется в организме из-за воспаления, причём существует несколько её видов:

• Серозный экссудат. Прозрачен, не имеет запаха. Выделяется, если воспалена непосредственно сама плевра, что происходит, если в неё попадают вирусы, аллергены либо она оказывается обожжена. Такой экссудат выделяется, например, при плеврите.
• Фиброзный. Более плотный вариант, нечто среднее между экссудатом и транссудатом. Выделяется при туберкулёзе, при опухолях, при эмпиеме, из-за того, что падает давление в плевральной полости. Секреция ускоряется, жидкость заполняет лёгкое, воспаляется. Имеет свойство оставлять на оболочке плевры рубцы и язвы, разъедая её.
• Гнойный. Вязкая, зеленоватая или желтоватая жидкость с неприятным запахом. Возникает, если в плевральную полость попадают бактерии и грибки. На защиту организма бросаются клетки иммунной системы – лейкоциты – и, погибая, начинают гнить, из-за чего простой транссудат и становится гнойным экссудатом.
• Геморрагический. Самый редкий вариант, который встречается при туберкулёзном плеврите – в процессе болезни разрушаются стенки плевры, в результате чего в транссудат поступает кровь и он меняется в составе. Жидкость красноватая, непрозрачная.

Какой бы экссудат ни заполнял лёгкие, его всегда сопровождает воспалительный процесс, а с ним и симптоматика, характерная для воспаления:

• повышенная температура, а вместе с ней слабость, боли в мышцах и суставах;
• отсутствие аппетита и неврологические симптомы вроде бессонницы;
• головные боли, которые снимаются обезболивающими;
• хрипящий, мокрый кашель с отхождением мокроты;
• одышка при попытке активно двигаться – ведь и экссудат давит на лёгкое;
• боли в груди, со стороны поражённого лёгкого – возникают и как ответ на давление, и как ответ на воспаление.

Когда скопившаяся плевральная жидкость – это результат воспалительного процесса, больной чувствует себя намного хуже, чем при не воспалительных патологиях и быстрее обращается к врачу.

Кровь и лимфа

Скопление крови в плевральной полости возникает чаще всего при травмах, когда оказываются повреждены сосуды в грудной клетке. Кровь начинает поступать в плевру, скапливается в ней и начинает давить на лёгкое, что влечёт за собой появление симптомов:

• больному тяжело дышать – лёгкое сдавлено и не может расправиться до конца;
• больной ощущает слабость, кожа приобретает синеватый оттенок, кружится голова, пересыхает в горле, звенит в ушах и можно упасть в обморок – это классические симптомы анемии и снижения давления, которые неизбежны при кровопотере;
• у больного начинает быстрее биться сердце – это обусловлено тем, что сердечно-сосудистая система, несмотря ни на что, пытается поддержать содержание кислорода в крови и давление на нормальном уровне.

Состояние развивается быстро, сопровождается болью. Если человека не доставить к врачу вовремя, он может потерять сознание и даже умереть от потери крови.

Скопление в плевре лимфы проходит медленнее и может тянуться вплоть до нескольких лет. Происходит, если в ходе хирургической операции или при получении травмы был поражён проходящий в листе плевры лимфатический поток. В результате лимфа начинает скапливаться в клетках плевры, а после прорывается в саму полость. У больного будет наблюдаться:

• одышка – ведь лимфа тоже давит на лёгкое и мешает ему расправиться;
• боли в груди и сухой кашель – также обычны для скопления жидкости в плевральной полости;
• признаки истощения – слабость, снижение когнитивных функций, головные боли, бессонница или сонливость, состояние постоянной тревоги, поскольку именно лимфа разносит по организму белки, жиры, углеводы и микроэлементы и её потеря ведёт к их недостатку.

Потеря и крови, и лимфы организмом переносится очень тяжело, потому скопление жидкости в плевральной полости не проходит незамеченным для самого больного и он обращается к врачу.

Как лечить

Лечение больного, в плевральной полости которого скопилась жидкость, начинается с диагностики, которая включает:

• сбор анамнеза – врач расспрашивает больного о симптомах, о времени их появления и о том, что ему предшествовало;
• простукивание – врач пальцами простукивает грудную клетку, в результате чего слышится глухой стук, который смещается, если больной меняет позу;
• рентген – позволяет узнать, в какой области скопилась жидкость;
• УЗИ и томография – позволяют узнать, есть ли опухоли и в каком состоянии находится плевра;
• пункция – в результате забора крови на анализ, врач сможет установить, что из себя представляет жидкость, из чего состоит и что вызвало её появление.

В результате всех мероприятий врач в конце концов ставит диагноз и может начинать лечить больного. Для этого применяются разные средства:

• Если в плевре скопился транссудат, врач выясняет, какое заболевание стало причиной и назначает для него специфическое лечение.
• Если в плевре скопился экссудат, врач назначает антибиотики либо антибактериальные средства, либо средства против грибков, сопровождая их противовоспалительными препаратами и препаратами против отёка.
• Если в плевре скопилась кровь или лимфа, врач должен устранить последствия травмы. Иногда для этого требуется хирургическая операция.

Но даже когда жидкость в плевре больше не скапливается, нужно как-то избавиться от излишка, который внутри уже есть. Для этого можно применить:

• Ожидание. Если в плевральной полости скопился транссудат, то, без постоянной поддержки со стороны повышенной секреции, он будет спокойно выведет лимфатической системой.
• Пункция. Если жидкости скопилось немного, врач может проколоть грудную клетку и осторожно вывести её с помощью шприца.
• Дренаж. Если жидкости скопилось много, и откачать её шприцем не получится – или если нужно осушить плевру ещё до того, как будет вылечена причина болезни – больному в прокол от пункции ставится дренаж. Лишняя жидкость просто выделяется через него и больше не копится в полости.
• Хирургическая операция. Если жидкости настолько много, что она угрожает жизни либо если плевральная жидкость в лёгких, либо если её появление вызвано травмой, может проводиться операция, при которой хирург получит непосредственный доступ к полости и сможет не только откачать её, но и убрать причины её скопления.

После вмешательства наверняка останутся шрамы, но зато больной снова сможет свободно дышать и заниматься физической активностью. Если же его не провести, могут начаться осложнения.

Чем чревато отсутствие лечения

Если в плевральной полости скопилась жидкость, это может привести ко многим неприятным последствиям. Среди них:

• Воспаление лёгких – протекает в очень острой форме и возникает, если экссудат попадает из плевральной полости в сами лёгкие. Сопровождается всеми симптомами воспаления, болями и может привести к смерти.
• Острая лёгочная недостаточность – сопровождается одышкой, кашлем, судорожными движениями лёгких в попытке добыть хоть немного воздуха, синюшностью всех кожных покровов, болями, ускорением сердцебиения. В конце приводит к остановке дыхания, потере сознания и смерти, если ничего не предпринять. И даже если будет оказана первая помощь, недостаток кислорода всё равно может привести к обмороку и впадению в кому.
• Сердечная недостаточность. Если сердце постоянно получает недостаточно кислорода, то начинает сокращаться быстрее, что приводит к необратимым дегенеративным изменениям. У больного может наблюдаться ускорение сердечного ритма, боли, ускорение пульса. Если осложнение разовьётся окончательно, для больного это закончится инвалидностью.
• Почечная недостаточность. Приводит к возникновению болей и проблемам с усвоением пищи.

Если жидкость в плевральной полости гнойная, то, если она попадёт в брюшную полость, у больного неизбежно возникнут проблемы с ЖКТ и для того, чтобы с ними справиться, потребуется ещё лечение – вплоть до необходимости отнять часть печени или желчного пузыря.

Чтобы этого избежать, начинать лечение нужно при обнаружении первых симптомов. В домашних условиях оно невозможно: только наблюдение врача и следование всем его рекомендациям поможет вернуться к полноценной жизни.